Leben retten ist nicht genug - Britische Studie über einen wirksameren Schutz von Brandopfern

Ein auf das Opfer ausgerichteter Vorschlag, der aufzeigt, wie Feuerwehr und Rettungsdienste die präklinische Versorgung und die Lebensqualität von Brandverletzten verbessern können.

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Einleitung

Dieser Bericht enthält zehn Empfehlungen (Elemente) zur Verbesserung der präklinischen Versorgung, der Erfahrungen und der Ergebnisse für Überlebende von Verbrennungen. Die

Diese Empfehlungen richten sich in erster Linie an die Feuerwehr und den Rettungsdienst, obwohl sie notwendigerweise das Engagement der gesamten Rettungsdienstfamilie erfordern. Diese neuen und transformativen Erkenntnisse werden erreicht, indem der Weg und die Erfahrung der Überlebenden in den Mittelpunkt der Forschung gestellt und ein evidenzbasierter Ansatz verwendet wird.

Die Elemente beziehen sich auf die betriebliche Praxis und Erste-Hilfe-Optionen und nicht auf die klinische Praxis.

Der Bericht schließt mit "Lessons Learned", in denen die behördenübergreifende Planung von Dienstleistungen und Empfehlungen zur Kundenerfahrung erörtert werden. Der Bericht richtet sich an politische Entscheidungsträger im Rettungswesen, im öffentlichen Sektor, im Bereich der Kundenerfahrung und an alle, die sich für politische Innovationen interessieren.

Hintergrund

Die Rettung oder Erhaltung von Leben, wenn es durch einen Notfall unmittelbar bedroht ist, wird immer die oberste Priorität für Ersthelfer und nachfolgende Versorgungseinrichtungen sein. Doch angesichts der kontinuierlichen Fortschritte bei den technischen Kenntnissen und Fähigkeiten reicht es nicht mehr aus, sich damit zufrieden zu geben, ein Leben zu retten.

Die für die Überlebenden erreichte Lebensqualität ist von großer Bedeutung. Diese geht weit über die offensichtlichen körperlichen Verletzungen hinaus und umfasst auch das Potenzial für langfristige Gesundheitsrisiken, einschließlich psychischer Schäden und der Anfälligkeit für sekundäre Folgen oder Schäden.

DasÜberleben einer Verbrennung kann ein langer, schmerzhafter und schwieriger Prozess sein, sowohl physisch als auch psychisch. Selbst kleine Verbrennungen können das Leben verändern, weil man nicht in der Lage ist, seine frühere Arbeit wieder aufzunehmen, oder weil man sich an die sichtbaren Unterschiede und die Reaktion anderer darauf gewöhnen muss. Die Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es im Rahmen der derzeitigen Möglichkeiten der prähospitalen Helfer liegt, diese breiteren Erwartungen besser zu erkennen und zu berücksichtigen.

Die Vermeidung oder Abschwächung von Verletzungen beginnt mit dem ersten Kontakt (sei es aus der Ferne oder am Unfallort), wobei jede Intervention oder Untätigkeit für das letztendliche Ergebnis verantwortlich ist. Dennoch scheint sich die prähospitale Phase auf den Wunsch zu konzentrieren, den Überlebenden so schnell wie möglich vom Ort des Geschehens zu entfernen und ins Krankenhaus zu transportieren, anstatt sie als eine eigenständige und wichtige Phase der Versorgung anzuerkennen.

Die Elemente zielen darauf ab, die Fähigkeit zur Lokalisierung und zum Schutz von Unfallopfern zu verbessern, die Versorgung und Erfahrung vor Ort zu verbessern und zu den langfristigen Ergebnissen der Lebensqualität beizutragen. Sie sollten als ein einziges Maßnahmenpaket betrachtet werden und nicht als einzelne Auswahlmöglichkeiten.

Sie werden so weit wie möglich in einer logischen und chronologischen Abfolge dargestellt, die sich auf den Verlauf eines Ereignisses ab dem 999-Anruf bezieht.

Wir hoffen, dass dieser zeitliche Ansatz verdeutlicht, dass es nicht hilfreich ist, wenn jede Behörde isoliert und in Unkenntnis der gesamten Erfahrung der Überlebenden handelt, da so die Einhaltung grundlegender Prinzipien, wie z. B. "keinen Schaden anrichten", nicht nachgewiesen werden kann.

Einige Elemente wie das psychologische Wohlbefinden und die Kundenerfahrung ziehen sich jedoch durch alle Phasen eines Vorfalls oder Kontakts. Das Konzept der Kundenerfahrung mag als kommerzielles Konzept vertrauter sein, aber die Relevanz seiner Grundsätze und Praktiken für Notfalldienste und die Versorgung von Brandopfern wird erörtert. Die Art und Weise, wie ein Ereignis von einem professionellen Helfer und einem Mitglied der Öffentlichkeit erlebt wird, ist sehr unterschiedlich.

Einleitung:

Der Feuerwehr- und Rettungsdienst (Fire and Rescue Service, FRS) hat eine lange und stolze Tradition in der Rettung von Menschenleben vor den Gefahren, die von Bränden ausgehen. Traditionell besteht ihre Aufgabe darin, Verletzte vom Brandort zu entfernen und sie dann so schnell wie möglich an den Rettungsdienst oder andere Ersthelfer zu übergeben, die sie medizinisch versorgen, während sich die FRS-Ressourcen wieder der Brandbekämpfung widmen, um den Sachschaden zu begrenzen.

Dies ist zweifellos ein wesentlicher und wertvoller Beitrag, hat aber wohl dazu geführt, dass man sich mehr auf Sachschäden als auf Personen konzentriert hat (das Gegenteil des Ansatzes, der bei Straßenverkehrsunfällen verfolgt wird). Es könnte auch als eine enge Auslegung des Begriffs "Menschenleben retten" angesehen werden, da er die potenziellen langfristigen Risiken und Folgen nicht vollständig berücksichtigt.1

In Anbetracht dessen gibt es weitere Möglichkeiten für die FRS, um:

i. die Fähigkeit zur Lokalisierung und zum Schutz von Verletzten zu verbessern

ii. die Betreuung und Erfahrung am Einsatzort zu verbessern und

iii. zur Verbesserung der langfristigen Lebensqualität beizutragen.

Im Rahmen einer bahnbrechenden Studie über das menschliche Verhalten bei Wohnungsbränden (Accidental Dwelling Fires - ADF) hatte ich das Glück, seit 2012 eng mit der Brandbekämpfungsbranche zusammenzuarbeiten. Dies hat dazu beigetragen, ein fehlendes und neues Verständnis für die Erfahrung, bei einem Wohnungsbrand verletzt zu werden, aus der Perspektive des Überlebenden sowie die daraus resultierenden Auswirkungen auf diejenigen, die nach dem Einsatz der FRS für die Versorgung sorgen, zu entwickeln.

Mit den kontinuierlichen Fortschritten im Bereich des Wissens und der medizinischen Maßnahmen konnten der Verbrennungssektor und die damit verbundenen Wohltätigkeitsorganisationen ihre Ziele über die Rettung von Menschenleben und die Behandlung von Verletzungen hinaus ausrichten. Das Ziel ist es, den Überlebenden von Verbrennungen den psychologischen, sozialen, physischen, ästhetischen und funktionalen Zustand und die Fähigkeiten zurückzugeben, die sie vor dem Ereignis hatten.2 Derzeit ist die FRS nicht auf diese Erwartung ausgerichtet und spielt dennoch eine sehr einflussreiche Rolle für die Erfahrungen und Ergebnisse der Überlebenden von Verbrennungen in den frühesten Stadien eines Ereignisses.

Ebenso wird der FRS aufgrund seiner historischen Rolle vom Verbrennungssektor oft nicht als Teil der prähospitalen Versorgung angesehen. Das bedeutet, dass es nur einen begrenzten Dialog zwischen den jeweiligen Organisationen gibt, und wenn es ihn gibt, dann ist er oft lokal ausgerichtet und basiert auf spezifischen medizinischen Interventionen, anstatt auf einer strategischeren und ganzheitlicheren Sichtweise des gesamten Weges eines Überlebenden mit Verbrennungen. Mit der Hinzunahme der Verhaltensforschung ist es nun für alle Beteiligten möglich, ein vollständigeres Gesamtbild der Erfahrungen von Brandverletzten zu erstellen und die Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen Stellen zu verbessern.

In diesem Vorschlag werden die Verbesserungen dargelegt, die erforderlich sind, um die derzeitigen Lücken zu schließen. Jedes der 10 Elemente kann einzeln angegangen werden, sollte aber als ein Paket miteinander verbundener Maßnahmen betrachtet werden - ähnlich dem Ansatz der Versorgungsbündel im Gesundheitswesen.

In Kombination stellen die Elemente einen bedeutenden Schritt zur Anhebung des Mindeststandards für die Versorgung von Unfallopfern durch die FRS dar. Durch die Nutzung des Wissens und der Fähigkeiten innerhalb der FRS und ihrer Partner können die meisten Elemente wahrscheinlich innerhalb eines kurzen Zeitraums und zu relativ geringen Kosten umgesetzt werden.