Il ne suffit pas de sauver des vies - Une étude britannique sur la manière de protéger plus efficacement les victimes de brûlures

Une proposition centrée sur les blessés identifiant comment les services d'incendie et de secours peuvent améliorer les soins pré-hospitaliers et la qualité de vie des survivants de brûlures.

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Introduction

Ce rapport présente dix recommandations (éléments) pour améliorer les soins pré-hospitaliers, l'expérience et les résultats pour les survivants de brûlures. Le site

Le principal destinataire de ces recommandations est le Service d'incendie et de secours, bien que, par nécessité, elles requièrent l'engagement de la famille des services d'urgence au sens large. Ces idées nouvelles et transformatrices sont obtenues en plaçant le parcours et l'expérience du survivant au centre de la recherche et en utilisant une approche fondée sur les preuves.

Les éléments concernent la pratique opérationnelle et les options de premiers secours et ne portent pas sur la pratique clinique.

Le rapport se termine par les leçons apprises, qui traitent de la planification des services inter-agences et des recommandations en matière d'expérience client. Ce rapport s'adresse aux décideurs politiques des services d'urgence, du secteur public, du secteur de l'expérience client et à toute personne intéressée par l'innovation politique.

Contexte

Sauver ou préserver la vie lorsqu'elle est menacée de façon imminente par une situation d'urgence sera toujours la principale priorité des premiers intervenants et des prestataires de soins ultérieurs. Mais avec les progrès constants des connaissances et des capacités techniques, se contenter de sauver une vie n'est plus suffisant.

La qualité de vie atteinte par les survivants est très importante. Elle va bien au-delà de toute blessure physique évidente et englobe les risques potentiels pour la santé à long terme, y compris les blessures psychologiques et la vulnérabilité aux conséquences ou dommages secondaires.

Survivre à une brûlure peut être un processus long, douloureux et difficile , tant sur le plan physique que psychologique. Même de petites brûlures peuvent changer la vie d'une personne en raison de son incapacité à reprendre son travail antérieur ou de sa difficulté à s'adapter aux différences visibles et à la réaction des autres. La recherche suggère que les intervenants pré-hospitaliers sont actuellement capables de mieux reconnaître et de répondre à cet ensemble plus large d'aspirations.

L'évitement ou l'atténuation des blessures commence dès le premier contact (que ce soit à distance ou sur place), chaque intervention ou inaction étant responsable du résultat final. Pourtant, la période pré-hospitalière semble se concentrer sur le désir de retirer le survivant de la scène et de le transporter à l'hôpital le plus rapidement possible, plutôt que de la reconnaître pleinement comme une phase distincte et importante des soins.

Les éléments visent à améliorer la capacité de localiser et de protéger les victimes, à améliorer les soins et l'expérience sur place et à contribuer à la qualité de vie à long terme. Ils doivent être considérés comme un ensemble unique de mesures plutôt que comme des options individuelles à choisir et à combiner.

Elles sont présentées, dans la mesure du possible, dans un ordre logique et chronologique relatif à l'évolution d'un incident à partir de l'appel 999.

Nous espérons que cette approche chronologique met en évidence le fait que chaque organisme agissant de manière isolée et sans tenir compte de l'ensemble de l'expérience du survivant est inutile, car elle ne permet pas de démontrer la réalisation des principes de base, tels que "ne pas nuire".

Cependant, certains éléments tels que le bien-être psychologique et l'expérience client traversent toutes les étapes d'un incident ou d'un contact. L'expérience client est peut-être plus familière en tant que concept commercial, mais la pertinence de ses principes et de sa pratique pour les services d'urgence et les soins aux survivants de brûlures est discutée. La façon dont un événement est vécu par un intervenant professionnel et par un membre du public est très différente.

Introduction :

Le Service d'incendie et de secours (FRS) a une longue et fière tradition de sauver des vies contre le risque de dommages posés par le feu. Traditionnellement, son rôle est d'évacuer les victimes d'un incendie, puis, dès que possible, de les confier au service d'ambulance ou à d'autres premiers intervenants pour qu'ils leur administrent des soins médicaux pendant que les ressources du FRS retournent à la lutte contre l'incendie afin de limiter les dégâts matériels.

Il s'agit manifestement d'une contribution essentielle et précieuse, mais on peut penser qu'elle a encouragé une plus grande attention aux biens plutôt qu'aux personnes (à l'inverse de l'approche adoptée pour les accidents de la route). On pourrait également considérer qu'il s'agit d'une interprétation étroite de ce que signifie "sauver des vies", dans la mesure où elle ne reconnaît pas pleinement les risques et les conséquences potentielles à long terme1.

Compte tenu de ce qui précède, il existe d'autres possibilités pour la FRS de :

i. améliorer la capacité à localiser et à protéger les blessés

ii. améliorer les soins et l'expérience sur place, et

iii. contribuer à l'amélioration de la qualité de vie à long terme.

Dans le cadre d'une étude révolutionnaire sur le comportement humain dans les incendies accidentels de logements (ADF), j'ai eu la chance de travailler en étroite collaboration avec le secteur des brûlés depuis 2012. Cela a permis de construire une compréhension manquante et nouvelle de l'expérience d'être blessé dans un ADF du point de vue du survivant de la brûlure, ainsi que l'impact résultant sur ceux qui fournissent des soins après l'implication du FRS.

Grâce aux progrès constants des connaissances et des interventions médicales, le secteur des brûlures et les organisations caritatives associées ont pu aller au-delà du sauvetage de vies et du traitement des blessures. L'aspiration est de ramener le survivant d'une brûlure à son état et à ses capacités psychologiques, sociales, physiques, esthétiques et fonctionnelles d'avant l'incident.2 Actuellement, le FRS n'est pas aligné sur cette attente et a pourtant un rôle très influent sur l'expérience et le résultat du survivant d'une brûlure dans les premières étapes d'un événement.

De même, en raison de son rôle historique, le FRS n'a pas souvent été considéré comme faisant partie de la communauté des soins pré-hospitaliers par le secteur des brûlures. Cela signifie que le dialogue entre les organisations respectives est limité, et lorsqu'il existe, il est souvent dirigé localement et basé sur des interventions médicales spécifiques plutôt que sur une vision plus stratégique et holistique de l'ensemble du parcours du survivant d'une brûlure. Avec l'ajout de la recherche sur le comportement humain, il est maintenant possible pour toutes les parties de construire une image plus complète de bout en bout de l'expérience du survivant de brûlures et d'améliorer le travail multi-agences.

Cette proposition définit les améliorations nécessaires pour combler les lacunes actuelles. Chacun des dix éléments peut être mis en œuvre individuellement, mais doit être considéré comme un ensemble de mesures liées entre elles, à l'instar de l'approche par groupe de soins utilisée dans les services de santé.

Combinés, les éléments constituent un pas important vers l'amélioration de la norme minimale de soins que le FRS fournit aux blessés. En utilisant les connaissances et les compétences du FRS et de ses partenaires, il est probable que la plupart des éléments puissent être réalisés dans un délai court et à un coût relativement faible.