No basta con salvar vidas: estudio británico sobre cómo proteger más eficazmente a las víctimas de quemaduras

Una propuesta centrada en las víctimas que identifica cómo los Servicios de Incendios y Rescate pueden mejorar la atención prehospitalaria y la calidad de vida de los supervivientes de quemaduras.

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Introducción

Este informe establece diez recomendaciones (Elementos) para mejorar la atención prehospitalaria, la experiencia y los resultados para los supervivientes de quemaduras. El

El principal destinatario de estas recomendaciones es el Servicio de Extinción de Incendios y Salvamento, aunque por necesidad requieren la participación de toda la familia de servicios de emergencia. Estos conocimientos nuevos y transformadores se consiguen situando el viaje y la experiencia del superviviente en el centro de la investigación y utilizando un enfoque basado en pruebas.

Los Elementos se refieren a la práctica operativa y a las opciones de primeros auxilios y no abordan la práctica clínica.

El informe concluye con las Lecciones aprendidas, que tratan de la planificación de servicios interinstitucionales y las recomendaciones sobre la experiencia del cliente. Los destinatarios son los responsables políticos de los servicios de emergencia, el sector público, el sector de la experiencia del cliente y cualquier persona interesada en la innovación política.

Antecedentes

Salvar o preservar la vida en caso de amenaza inminente por una emergencia será siempre la principal prioridad de los primeros intervinientes y de los subsiguientes proveedores de asistencia. Pero con los continuos avances en los conocimientos técnicos y la capacidad, contentarse con salvar una vida ya no es suficiente.

La calidad de vida de los supervivientes es muy importante. Esto va mucho más allá de cualquier lesión física obvia e incluye la posibilidad de riesgos para la salud a largo plazo, incluidas las lesiones psicológicas y la vulnerabilidad a consecuencias o daños secundarios.

Sobrevivir a una quemadura puede ser un proceso largo, doloroso y difícil tanto física como psicológicamente. Incluso las quemaduras leves pueden cambiar la vida por la imposibilidad de reanudar el trabajo anterior o por tener que adaptarse a las diferencias visibles y a la reacción de los demás ante ellas. La investigación sugiere que está dentro de la capacidad actual del personal de respuesta prehospitalaria reconocer y abordar mejor este conjunto más amplio de aspiraciones.

Laprevención o mitigación de las lesiones empieza desde el primer contacto (ya sea a distancia o en el lugar de los hechos), y cada intervención u omisión es responsable del resultado final. Y, sin embargo, el periodo prehospitalario parece centrarse en el deseo de sacar al superviviente del lugar de los hechos y trasladarlo al hospital lo antes posible, en lugar de reconocerlo plenamente como una fase distinta e importante de la asistencia.

Los Elementos pretenden mejorar la capacidad de localizar y proteger a los heridos, mejorar la atención y la experiencia en el lugar de los hechos y contribuir a mejorar la calidad de vida a largo plazo. Deben considerarse como un conjunto único de medidas y no como opciones individuales.

Se presentan, en la medida de lo posible, en una secuencia lógica y cronológica relativa al desarrollo de un incidente desde la llamada al 999 en adelante.

Se espera que este enfoque cronológico ponga de manifiesto que cada organismo que actúa de forma aislada y desconociendo la experiencia completa del superviviente no es útil, ya que renuncia a la capacidad de demostrar la consecución de principios básicos, como el de "no hacer daño".

Sin embargo, algunos elementos como el bienestar psicológico y la experiencia del cliente atraviesan todas las fases de un incidente o contacto. La experiencia del cliente puede resultar más familiar como concepto comercial, pero se analiza la relevancia de sus principios y prácticas para los servicios de emergencia y la atención a los supervivientes de quemaduras. La forma en que un profesional y un ciudadano experimentan un suceso es muy diferente.

Introducción:

El Servicio de Extinción de Incendios y Salvamento (FRS) tiene una larga y orgullosa tradición de salvar vidas del riesgo de daño que supone el fuego. Tradicionalmente, su función ha consistido en retirar a las víctimas del lugar del incendio y, a continuación, tan pronto como ha sido posible, entregarlas al Servicio de Ambulancias o a otros equipos de primera intervención para que les presten atención médica mientras los recursos del FRS vuelven a la lucha contra el fuego para limitar los daños materiales.

Se trata claramente de una contribución esencial y valiosa, pero podría decirse que ha fomentado que se preste más atención a los bienes que a las personas (lo contrario del enfoque adoptado para las colisiones de tráfico). También podría considerarse como una interpretación estrecha de lo que significa "salvar vidas", en el sentido de que no reconoce plenamente los riesgos y consecuencias potenciales a largo plazo.1

En reconocimiento de ello, existen nuevas oportunidades para que las FRS:

i. mejorar la capacidad de localizar y proteger a los heridos

ii. mejorar la atención y la experiencia en el lugar de los hechos, y

iii. contribuir a mejorar la calidad de vida a largo plazo.

Como parte de un estudio pionero sobre el comportamiento humano en los Incendios Accidentales de Viviendas (ADF), he tenido la suerte de trabajar en estrecha colaboración con el sector de los quemados desde 2012. Esto ayudó a construir un conocimiento nuevo y faltante de la experiencia de ser herido en un ADF desde la perspectiva del sobreviviente de quemaduras, así como el impacto resultante en aquellos que proporcionan atención después de la participación del FRS.

Gracias a los continuos avances en los conocimientos y las intervenciones médicas, el sector de las quemaduras y las organizaciones benéficas asociadas han podido poner sus miras más allá de salvar vidas y el tratamiento de las lesiones. La aspiración es devolver al superviviente de quemaduras a su condición y capacidad psicológica, social, física, estética y funcional previa al incidente.2 Actualmente, el FRS no está alineado con esta expectativa y, sin embargo, tiene un papel muy influyente en la experiencia y el resultado del superviviente de quemaduras en las primeras etapas de un evento.

Del mismo modo, debido a su papel histórico, el sector de las quemaduras no suele considerar al FRS como parte de la comunidad de atención prehospitalaria. Esto significa que el diálogo entre las respectivas organizaciones es limitado y, cuando existe, a menudo es de carácter local y se basa en intervenciones médicas específicas, en lugar de tener una visión más estratégica y holística de todo el recorrido del superviviente de una quemadura. Con la adición de la investigación sobre el comportamiento humano, ahora es posible que todas las partes construyan una imagen más completa de principio a fin de la experiencia del superviviente de quemaduras y mejoren el trabajo interinstitucional.

Esta propuesta establece las mejoras necesarias para colmar las lagunas actuales. Cada uno de los 10 elementos puede aplicarse de forma individual, pero debe considerarse como un paquete de medidas vinculadas, similar al enfoque del paquete de cuidados utilizado en los servicios sanitarios.

Combinados, los elementos suponen un paso importante hacia la mejora del nivel mínimo de atención que las FRS prestan a los heridos. Utilizando los conocimientos y las competencias de las FRS y de sus socios, es probable que la mayoría de los Elementos puedan realizarse en un plazo corto y a un coste relativamente bajo.